Mutuelle les Ménages Prévoyants

Vous êtes victime d’un accident qui engage la responsabilité d’une autre personne que vous ? Vous devez avertir votre Caisse de Sécurité Sociale mais aussi votre Mutuelle.

Cette déclaration permettra de réclamer à la compagnie d’assurance du tiers responsable, le remboursement des frais médicaux relatifs à ce sinistre.

Cela peut concerner un accident de la circulation, sportif, scolaire, des morsures d’animaux ou encore coups et blessures volontaires.

Informez-nous par courrier ou téléphone : vous devrez nous fournir les coordonnées du responsable ou de son assureur ainsi que les références du dossier (n° de sinistre).
N’oubliez pas d’informer les médecins ou spécialistes qui mentionneront l’accident sur votre feuille de soins.

La rédaction.
Image : FNMF. N.MERGUI

En effet, cela est possible depuis le 15 avril 2007 et ce principalement pour faire face à la pénurie des spécialistes dans certaines régions françaises.

Mais pour garantir la qualité des soins, des conditions sont à respecter :

- l'opticien doit recevoir le patient de plus de 16 ans dans de "bonnes conditions d'isolement phonique et visuel" selon le decret paru au journal officiel.

- si l'opticien met en évidence une presbytie, la délivrance des verres est impossible et une prescription de l'ophtalmologue devient nécessaire.

- si l'examen pratiqué par l'opticien révèle une correction différente de celle de la prescription, le spécialiste devra en être informé mais les verres pourront être changés. Mais attention, la prescription doit être postérieure à la date du 15 avril 2007.

- losrque l'ophtalmologue estime qu'un suivi régulier est nécesaire, il le mentionne sur l'ordonnance et dans ce cas le renouvellement par l'opticien est exclu.

- le taux de prise en charge par l'assurance maladie reste identique qu'il s'agisse d'une correction apportée par le spécialiste ou l'opticien, soit 65% du tarif de responsabilité.

L'examen n'étant pas pas un acte médical, il devrait être gratuit et sans obligation d'achat. Toutefois, soyez prudents et renseignez-vous car le gérant d'une enseigne franchisée nous a indiqué que cet examen pourrait être facturé jusqu'à 15 euros.

La Rédaction.

Source : Legifrance

Image : FNMF / N.MERGUI

Les Ménages Prévoyants, (Mutuelle Santé régie par le livre II du code de la mutualité) ont décidé de mettre à la disposition du plus grand nombre, cet espace interactif de communication et d’échanges.

En effet, notre groupement qui figure parmi les plus anciens opérateurs français (créée en 1854) est légitime à innover, pour avoir su de longue date, marier tous les atouts de la modernité au respect scrupuleux de l’information et des droits de ses adhérents.

Une vraie mutuelle est un groupement de personnes sans but lucratif, animée par du sens et de l’éthique.

C’est la raison pour laquelle nous souhaitons que vos commentaires et réactions soient toujours empreints de lucidité, de courtoisie et de modération.

Cet espace, avec notre site institutionnel et notre site « produits et services » , complète notre dispositif pour porter, dans les meilleures conditions , en matière de santé, de prévoyance et de prévention, l’information la plus objective possible. En aucun cas nous ne souhaitons nous substituer, aux experts et professionnels de santé, mais nous espérons qu’ils trouverons sur cet espace, matière a s’exprimer.

Nous ne doutons pas, que l’internaute visiteur occasionnel ou adhérent des Ménages Prévoyants saura faire vivre cet espace, sur la base des valeurs d’éthique et de solidarité qui fondent le mouvement mutualiste français.